Что такое имплантируемые порт-системы и как они работают

Представляет собой резервуар (титановая камера) и соединенный с ним и имплантируемый катетер, который вводят в вену или артерию. Порт внедряют под кожу, инъекции делают специальной иглой. В большинстве случаев устройство устанавливается на длительное время. Это удобно особенно если требуется курсовое лечение. Так специалистам не нужно каждый раз прокалывать вену, менять катетер. Из-за частого травмирования стенки сосудов могут воспалиться, развиться флебит.

Наличие порт системы обеспечивает:

• следование привычному образу жизни;
• быстрый и легкий доступ к кровеносной системе;
• минимизацию риска инфицирования или развития нежелательных осложнений при постоянных инъекционных вмешательствах во время химиотерапии, при парентеральном питании и других длительных курсах лечения, требующий частого введения в вену лекарственных веществ.

Основное преимущество порта в том, что его можно использовать в течение длительного времени от нескольких месяцев до нескольких лет без необходимости переустановки. При этом устройство не требует сложных уходовых манипуляций. Обслуживание порт-системы проводят специально обученные специалисты. Один раз в течение 4-6 недель порт промываются во избежание закупорки.

Перед процедурой инфузии, медсестра прокалывает кожу и мембрану порта специальной иглой (Губера, Сурекан). После чего к ней присоединяют «капельницу» (инфузионную систему) и начинают введение препаратов. По окончании процедуры порт-систему промывают физиологическим раствором и устанавливают «гепариновый замок». После извлечения иглы, место прокола на время заклеивают специальным пластырем.

Болезненные ощущения и дискомфорт во время инъекции не возникает. Если неприятные ощущения появились, об этом нужно немедленно сообщить врачу. В норме введение происходит безболезненным. Детям и людям с низким болевым порогом место прокола смазывают обезболивающим гелем.

Существует несколько разновидностей портов:

Вид и место порт-системы выбирает лечащий врач, учитывая из чего изготовлено устройство, его габариты, скорость потока, поддерживаемого конструкцией, а также цель имплантации.

Рекомендации установить имплантируемый порт поступают после решения доктора о проведении курсового лечения с инфузионным введением лекарственных препаратов. Установка потребуется:

• длительный курс с многократными внутривенными инъекциями при химиотерапии у онкобольных, системном введении антибиотиков, при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов;
• когда предполагается установка капельницы на 46 и более часов;
• для больных с затрудненным венозным доступом;
• при необходимости частого взятия крови для проведения лабораторного исследования;
• для облегчения парентерального питания;
• при частом введении крови и кровезаменителей.

Кроме того, порт-система станет идеальным помощником для самостоятельного проведения манипуляций в домашних условиях. Это возможность введение обезболивающих, антибиотиков или других препаратов без боли и стресса.

Имплантируемый порт не устанавливают:

• при наличии инфекционного процесса в организме;
• при развитии сепсиса (при заражении крови);
• если у пациента есть аллергия на материалы, из которого изготовлена порт-система;
• когда лекарственные препараты несовместимы с веществами, из которых состоит порт;
• если на месте предполагаемой установке уже была проведена радиотерапия или были тромбозы.

Иногда имплантации порта препятствуют анатомические особенности конкретного пациента. Но в большинстве случаев противопоказаниями не являются абсолютными. Врачи нашего центра подберут подходящий вариант практически для каждого случая.

Это мини-операция, которая занимает 20-30 минут и проводится под местной анестезией. Манипуляция проста:

1. После обработки места установки антисептическим раствором, врач пунктирует венозный сосуд, после чего вводят в вену катетер.
2. В месте имплантации специалист делает небольшой разрез, обычно не более 2,5 см, чтобы сформировать своеобразный «карман» для установки резервуара порта.
3. Врач соединяет катетер с портом и размещает его под кожей.
4. После проверки проходимости порта, доктор накладывает на разрез швы.
5. Если сразу после процедуры имплантации последует проведение химиотерапии, врач ставит в порт специальную иглу и закрывает систему стерильной салфеткой.

Швы заживают в течении 3-4 суток. Снимать их не нужно, сегодня они накладываются саморассасывающимися нитками. Через время порт становится практически незаметен и никак не мешает активным действиям.

Перед имплантацией врач расспрашивает больного о его привычках, увлечениях, образе жизни. Такая информация необходима, чтобы специалист мог определить оптимальное место для установки порт-системы, чтобы сохранить привычный образ жизни пациента.

Как и перед любой хирургической операцией, понадобится:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• коагулограмма – исследование на уровень свертываемости крови;
• анализы на исключение сифилиса, СПИДа, гепатита В и С;
• результаты флюорографии;
• электрокардиограмма – для оценки работы сердца.

Если у пациента недавно проходил обследование и у него «свежие» результаты анализов, делать их заново не потребуется, достаточно просто передать их врачу. Кроме того, специалисту понадобится подробная информация о диагнозе, ходе болезни, ранее проведенной терапии.

Обычно до назначенного дня имплантации порт-системы больной остается дома, но в некоторых случаях врач рекомендует лечь в стационар накануне манипуляции. Дома больному нужно принять гигиенический душ. Ужин и завтрак должен быть неплотным. Разрешается покушать за 5 часов до процедуры, а пить за 3 часа.

С утра можно принять назначенные ранее лекарственные средства, а вот о необходимости приема препаратов для разжижения крови следует предупредить заранее. Вероятнее всего, специалист посоветует воздержаться от их приема перед операцией. С собой в стационар нужно взять паспорт, медицинские документы. Также врачи советуют надеть темную не маркую одежду.

После установки порт-системы пациенту рекомендуют еще несколько часов оставаться в клинике. Но это условие носит только рекомендательный характер и зависит от самочувствия больного.

Необходимо сохранить карточку, подтверждающую имплантацию порт-системы. Данные пригодятся при прохождении металлоискателя, а также при назначении диагностических исследований методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Место внедрения под кожу имплантируемого порта сразу после операции надежно закрывают специальной пленкой для предупреждения загрязнения и инфицирования. Уже на следующий день после манипуляции разрешено принимать теплый душ. Наклейку желательно не мочить. Удалить ее можно уже через 5-7 дней после установки порта, но только после предварительного согласования с доктором.

Несмотря на то, что наличие системы не вынуждает соблюдать определенный режим, после имплантации порта все-таки действуют некоторые ограничения:

• пациенту не рекомендуют поднимать и носить тяжелые предметы весом более 5 кг в течение недели после установки;
• в первую неделю поберечь себя и воздержаться от активных физических нагрузок;
• на месяц забыть о бане, сауне, а также о бассейне и купании в открытых водоемов.

А вот садиться за руль без опаски можно уже с первого дня после оперативного вмешательства.

Сильных послеоперационных болей после имплантации больной не ощущает. В первые 2-3 суток могут появиться покалывающие или болезненные ощущения, но они быстро проходят. Иногда врач может назначить обезболивающие препараты.

Для использования устройства для терапии, в него вводят специальную иглу Губера. Ее главная особенность – особая заточка среза и форма длины острия иглы. В игле для порт-систем кончик изогнут относительно стержня так, что плоскость среза и просвет иглы становятся параллельны. Это обеспечивает легкое вхождение через мембрану без появления отверстий после последующего вынимания порта. Игла не разрезает, а бережно раздвигает волокна силикона, обеспечивая дальнейшее полное восстановление целостности мембраны.

Доступ к порт-системе должен осуществляться с соблюдением правил асептики. Для исключения проникновения патогенных микроорганизмов нужно использовать:

• стерильные перчатки и маску;
• марлевые стерильные салфетки;
• стерильный шприц и иглу.

Перед проколом кожу необходимо обязательно обработать, после чего можно приступить к процедуре. Кстати, после инфузии вынимать иглу не обязательно. Ее разрешают оставить в порте до 7 дней, но с условием, что место установки должно быть закрыто стерильной повязкой.

Чтобы правильно эксплуатировать порт систему, нужно знать и выполнять правила проведения инъекций через устройство. Но лучше доверить проведение процедуры профессионалам.

Несмотря на то, что большинство пациентов не ощущают порт-систему как инородное тело, важно помнить, в каких случаях от ее использования стоит воздержаться:

• если в области порта появилась боль, жжение, кожа покраснела, а место по ходу расположения катетера стало болезненным и горячим на ощупь;
• если опухла рука, появилась отечность и цианоз (посинение) кожи в области установки;
• во время введения лекарственного средства через порт-систему появляется боль;
• в первые дни после имплантации возможно появление следующих симптомов: затрудненного дыхания и болей в груди в области установки.

Правильно установленные порт-системы комфортные и удобные, абсолютно не мешают в повседневной жизни, поэтому любой дискомфорт, а тем более боль является не нормой, а патологическим отклонением. Чтобы подобных ситуаций не возникало, проводить установку нужно в проверенных клиниках с большим опытом и безукоризненной репутацией.