Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Раковая опухоль в кишке может годами разрастаться без выраженных признаков. Даже при постановке диагноза рак кишечника симптомы бывают редко. К первым признакам относят отсутствие аппетита, отвращение к мясу, слабость, потеря веса, ноющие и схваткообразные боли в животе. При появлении подобных симптомов, важно срочно обратиться к врачу. При ранней диагностике лечение пройдет быстро и без последствий.

Причины

Рак кишечника (также колоректальный) — одно из самых частых и тяжелых онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, он третий по распространенности среди злокачественных патологий у людей и второй по смертности после рака легких.

Колоректальный рак начинается из эпителиальной ткани, которая покрывает все внутренние органы. При ее неконтролируемом разрастании и патологическом перерождении развивается злокачественная опухоль.

До сих пор выясняются точные причины, как и почему развивается рак в кишечнике. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению онкологических новообразований.
Какие бывают причины рака кишечника
Характеристика
Возрастная категория
Заболевание встречается у детей, молодых людей и престарелых. Однако чаще его выявляют у пожилых. Так, злокачественные опухоли в кишечнике в 94% случаев диагностируют у пациентов старше 50 лет, причем 59% из заболевших достигли возраста 70 лет.
Полипы
Полипы — доброкачественные образования. Но у них высокий риск малигнизации (озлокачествления). Чаще перерождаются ворсинчатые, множественные, крупные новообразования и расположенные на широкой ножке.
Заболевания кишки
Воспалительная патология, сопровождающаяся изъязвлением внутренней стенки, существенно повышают риск развития онкологии. Это может быть болезнь Крона, язвенный колит, аденомы и пр.
Наследственная предрасположенность
Если у близких родственников был рак кишечника, риск его появления возрастает на 25%. Проблема связана с мутацией генов супрессоров опухолей, которые в норме регулируют рост клеток, предотвращает их чрезмерное и бесконтрольное деление.
Неправильное питание
Одна из причин — нерациональное питание с низким содержанием клетчатки и высоким количеством животных жиров, углеводов, сахара, пряностей, дрожжей. В этом случае образуются хронические запоры: плотные каловые массы повреждают стенки кишки и выделяют токсины. Все это повышает риск развития онкологии.
Гиподинамия
Малая двигательная активность бывает ухудшает перистальтику, что ведет к запорам и нарушает кровоснабжение органа. Плюс сидячий образ жизни увеличивает риск формирования геморроя, полипов, аденом.
Курение
В группу риска входят курильщики: у них онкология встречается на 30–40% чаще. Регулярное попадание в организм канцерогенов и токсичных смол негативно влияет на состояние слизистой и всего организма.
Алкоголизм
При постоянном употреблении спиртных напитков повреждаются стенки кишечника, а в печени образуются токсические продукты распада. Под их действием происходит перерождение нормальных клеток в злокачественные.
Этническая предрасположенность
Доказано, что злокачественные опухоли чаще бывают у европейцев и американцев. Реже их выявляют у жителей Востока и Африки.
Негативное влияние окружающей среды и профессиональный вред
Проживание в районах, где есть любая тяжелая промышленность, увеличивает риск. К нему ведет загрязнение воздуха, почвы и водоемов. Также вероятность онкологических заболеваний увеличивается у людей, которые задействованы на металлургических, цементных и химических заводах, работают в шахтах и лесопилках.
Иммунодефициты
Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния увеличивают шансы появления опухоли.
Гиповитаминозы
Витамины E, C, A ликвидируют канцерогены. При их недостатке усиливается действие токсинов на стенки кишечника.
Непереносимость глютена
У людей с целиакией при постоянном употреблении глютеносодержащей пищи повышается риск колоректального рака.

Виды колоректального рака

Злокачественные образования кишки классифицируют по двум параметрам: по характеру роста и по гистологическому строению.

В зависимости от характера роста выделяют следующие виды рака:

  • экзофитный: раковые клетки прорастают в просвет кишечника;
  • эндофитный: новообразование прорастает в стенки органа;
  • смешанный: опухоль одновременно прорастает в стенки и просвет органа.
Виды колоректального рака
Классификация по гистологическому строению сложнее и обширнее. У каждой разновидности опухоли в кишечнике есть характерные симптомы и особенности развития.
Вид злокачественного образования в кишечнике
Описание
Аденокарцинома
Самая распространенная разновидность: диагностируется в 75–80% случаев. Обычно встречается у лиц в возрасте старше 50 лет. Возникает из железистой ткани в толстом кишечнике. Проявляется увеличенной температурой, усталостью, хроническими запорами и выраженными болями.
Плоскоклеточный рак
Частота распространенности 2–5%. Обычно расположен в нижней части прямой кишки. Предрасполагающий фактор — папилломы в области заднего отверстия. Имеет агрессивный характер, часто метастазирует.
Перстневидно-клеточный рак
Выявляется у 3–4% пациентов. Имеет неблагоприятное развитие и низкий процент выживаемости: обычно больные погибают в течение 3 лет.
Солидный рак
Редкая разновидность рака кишечника. Прорастает из железистых клеток.
Скирозный рак
Его также называют скир. Встречается редко, располагается в прямой кишке.
Меланома
Возникает из пигментных клеток, находится в районе заднего прохода. Часто дает метастазы.
Лимфома
Характеризуется разрастанием фиброзной ткани. Часто метастазирует в печень и костный мозг. При ней у пациентов возникают анемия, метеоризм, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и повышенная температура.
Карцинома
Для карциномы кишечника типично разрастание из эпителия. Карцинома протекает с чередованием запоров и диарей (поноса), чувством распирания в животе, снижением аппетита, обильными слизистыми выделениями с примесью крови бурого цвета.
Саркома
Обычно возникает на наружной стенке кишечника из соединительной ткани. Проявляется расстройством стула, изжогой, кровью в кале, неприятными ощущениями после еды. Также при саркоме часто болит живот во время дефекации.

Стадии

Для определения стадии рака кишечника используют международную классификацию TNM. В ней T означает размер и расположение новообразования, N — распространение опухоли на регионарные лимфоузлы и ткани, M — наличие локальных и отдаленных метастаз.

Всего выделяют 5 стадий рака в кишечнике:
0
Формирование новообразования только начинается. Оно обычно еще доброкачественное, не выходит за пределы слизистой оболочки. При своевременном выявлении его можно полностью вылечить.
I
Опухоль начинает малигнизироваться, но остается в пределах слизистой оболочки. Симптомы обычно отсутствуют: обнаружить образование можно по анализу скрытой крови в кале и колоноскопии.
II
Новообразование увеличивается в размерах и прорастает в стенку органа, однако регионарных и отдаленных метастаз нет. Появляются первые симптомы и признаки рака в кишечнике: слизь и кровь в кале, анемия, которая не поддается лечению.
III
Симптомы опухоли кишки становятся более выраженными, самочувствие больного существенно ухудшается. Злокачественные клетки активно делятся, опухоль стремительно растет и прорастает в мышечной слой органа. Выявляются метастазы в расположенные рядом лимфоузлы и органы (обычно в печень).
IV
Последняя стадия характеризуется большими размерами образования, региональными и отдаленным метастазами. Проблем, как определить рак в кишечнике на этой стадии, не возникает: отмечается интоксикация организма, нарушается работа всех органов. Эта стадия рака обычно не излечима.

Симптоматика колоректального рака

Клинические признаки рака кишечника делят на общие (затрагивают весь организм) и местные (специфические для злокачественных опухолей кишки). Обычно они проявляются на поздних стадиях: 3-й и 4-ой.
Общие симптомы
Местные симптомы
Повышенная сонливость, пациенты быстро устают.
Расстройства пищеварения: запоры, поносы и их чередование.
Постоянные головные боли и головокружения.
Повышенное газообразование.
Снижение или полное отсутствие аппетита.
Обильные примеси слизи и гноя в стуле.
Анемия: пониженное количество гемоглобина и эритроцитов из-за нарушения усвояемости железа и витамина B12.
Кровь в кале. Ее цвет зависит от локализации новообразования: при расположении в верхних отделах органа она черная, при локализации в нижних — алая.
Больной выглядит бледным, отмечается сухость кожных покровов.
Периодические схваткообразные боли в животе при раке кишечника. Возникают из-за давления образования на соседние органы, вызванных им колита и расстройства пищеварения.
Ломкость ногтей и выпадение волос.
Из-за давления на опухоль каловых масс часто болит при дефекации и принятии определенных поз.
Беспричинное и быстрое снижение веса.
Чувство постоянно заполненного кишечника.
Общая интоксикация организма при распаде крупных опухолей.
Болезненные и частые позывы к дефекации: 10–16 раз в сутки.
Устойчивое повышение температуры до субфебрильных значений: 37–38°C.
Ленточнообразный или карандашеобразный кал: такую форму он приобретает из-за перекрытия опухолью просвета органа, его утолщения и сужения.
Симптоматика колоректального рака
По мере развития рака толстой или тонкой кишки появляются осложнения и грозные симптомы:

  1. Асцит. Это скопление жидкости в брюшине. Состояние возникает при распространении метастаз в печень или почки, в результате чего нарушается их работа.
  2. Кишечная непроходимость. Появляется, когда опухоль полностью перекрывает просвет органа. При ней определяют многодневную задержку стула, интенсивные схваткообразные боли и вздутие. В последствии может развиться обезвоживание, разрыв кишки и интоксикация организма.
  3. Перфорация стенки кишечника. При ней образуется отверстие в органе. Состояние чревато попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита.
  4. Острая постгеморрагическая анемия. Появляется при распаде крупной опухоли, в результате чего открывается обильное кровотечение.

Признаки рака в начале развития

На ранних стадиях симптомы при раке кишечника размыты, маловыражены, их сложно отличить от проявлений других заболеваний пищеварительного тракта. Злокачественная опухоль может разрастаться долго — годами, почти не беспокоя больного. Значительную роль играет профессионализм гастроэнтеролога, который сможет распознать признаки онкологического процесса на ранних сроках.

Пациентам, со своей стороны, нужно знать, как рак проявится в кишечнике на начальных этапах. Стоит обратиться в клинику, если начинаются:

  • быстрая утомляемость при выполнении повседневных дел и снижение работоспособности;
  • непродолжительные и эпизодические запоры, которые переходят в поносы;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • привкус горечи во рту;
  • тошнота, изредка — рвота;
  • увеличенное газообразование, сопровождающееся звуками брожения и болями;
  • снижение аппетита;
  • появление отвращения к мясу и рыбе;
  • обильный белый или желтый налет на языке.
Признаки рака в начале развития
Клинически опухоли кишечника на первых стадиях проявятся уменьшением в крови количества эритроцитов, снижением гемоглобина и наличием скрытой крови в кале.

Так как первые признаки рака кишечника не специфичны, схожи с другими заболеваниями и редко протекают с выраженным дискомфортом, важны периодические скрининги (УЗИ брюшной полости, колоноскопия). Они показаны пациентам старше 50 лет, людям с ожирением, вредными привычками, с отягощенным генетическим фактором и тем, кто работают на тяжелых производствах.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Симптомы рака кишечника различаются в зависимости от его локализации. По этому критерию выделяют следующие виды опухолей: в тонкой, толстой, ободочной, сигмовидной и прямой кишке.
Локализация новообразования
Характерные признаки опухоли в кишечнике
Тонкий кишечник
Метеоризм, тошнота, спазмы в животе, постоянное снижение веса, интоксикация, при распаде опухоли — свищи в кишке. При сдавливании соседних органов и распространении в них метастаз возникают желтуха, панкреатит, асцит.
Толстый кишечник
Симптомы рака толстого кишечника включают пять синдромов: боль в животе (спазмирующие, ноющие, давящие); пищеварительные расстройства (дискомфорт и чувство тяжести в желудке, рвота, отрыжка); нарушения стула (запоры и зловонные диареи); патологические примеси в кале (гной, слизь, кровь); непроходимость.
Ободочная кишка
При онкологии ободочного кишечника появятся следующие симптомы: дискомфорт в кишечнике, изменения стула, отрыжка, снижение аппетита. Также может умеренно болеть и ныть с правой стороны.
Сигмовидная и слепая кишка
Опухоль в этих отделах кишки обычно не имеет выраженных признаков. Иногда больные жалуются на сильное урчание в животе, частые запоры, тупые боли слева, серый цвет кожи.
Прямая кишка
Клинические проявления рака прямой и толстой кишки схожи. Отличает опухоль в финальном отделе кишечника наличие алой крови в фекалиях, «ленточный» кал, кровотечения из ануса.

Отличия рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишки схожи у обоих полов. Однако они имеют специфические особенности из-за сдавливания опухолями и поражениями метастазами соседних органов: яичников и матки у женщин и простаты у мужчин.

Пол не влияет на риск появления злокачественной опухоли. Однако установлено, что симптомы рака в кишечнике чаще встречаются у мужчин. Связано это с тем, что они по сравнению с женщинами чаще задействованы на вредных производствах, имеют вредные привычки и неправильно питаются.

Характерные признаки у женщин

У женщин возникают специфические признаки рака в кишечнике из-за расположенных рядом влагалища, матки и придатков. В дополнение к общим симптомам появляются:

  • тянущие боли в районе влагалища из-за сдавливания опухолью;
  • дискомфорт во время секса из-за прорастания новообразования в матку и влагалище;
  • изменения периодичности и характера менструаций;
  • извращение вкуса;
  • внезапное отвращение к жирной пище и блюдам из мяса;
  • ретровагинальные свищи на поздних сроках: отверстие между кишкой и влагалищем, через который выделяются газы и каловые массы.

Также в женском организме рядом с кишкой находится мочевой пузырь. Из-за этого возникают следующие симптомы рака кишечника у женщин: моча пахнет калом, содержит кровь и выглядит мутно. На фоне поражения этого органа могут возникнуть тяжелые заболевания почек и мочевыделительной системы.

Типичные симптомы у мужчин

У мужчин наиболее часто вырастают опухоли в прямой кишке. Появление специфических ранних признаков раков кишечника у сильного пола связано с расположенными рядом предстательной железой и мочевым пузырем.

Для мужчин характерны следующие признаки рака в кишечнике:

  • снижение сексуального желания на ранних сроках;
  • проблемы с эрекцией;
  • тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в пах;
  • болезненность и затрудненность мочеиспускания;
  • ложные позывы в туалет;
  • примеси крови в моче.

Метастазы

Отдаленные метастазы появляются на последней, 4-ой стадии рака в кишечнике. Чаще всего они распространяются в органы брюшной полости, но также обнаруживаются в легких, костях, головном мозге.

Метастазы при раке кишечника влекут дополнительные симптомы и проявления. Они зависят от того, какой орган поразили патологические очаги и степени их распространенности:

  1. Печень. Чаще всего метастазы из кишечника проникают в этот орган. Состояние больного усугубится желтухой, кожным зудом, асцитом, интоксикацией, отсутствием аппетита.
  2. Брюшина. Это соединительная ткань, которая покрывает органы брюшной полости. Чревато перитонитом и стремительным ухудшением общего состояния.
  3. Легкие. Появляются одышка, боль в грудине, изнуряющий кашель, отхождение слизи из бронхов с примесью крови.
  4. Костный мозг. Боли в костях и суставах, переломы.
  5. Головной мозг. Рак кишечника осложняется мигренями, головокружениями, судорогами, нарушениями координации.
Метастазы
При возникновении метастаз лечение усложняется. Также ухудшается прогноз и уменьшается продолжительность жизни больного. Однако при грамотной терапии и соблюдении рекомендаций онколога пациент может прожить еще от двух до пяти лет.

Диагностика и обследование

Диагностика рака кишечника включает ряд физикальных, инструментальных и лабораторных методов обследования. Их проводят комплексно: только после полного исследования подтверждают или исключают наличие онкологии.

Перед тем, как диагностировать рак тонкого или толстого кишечника, врач проводит физикальный осмотр и собирает анамнез. Он спрашивает о симптомах, времени их появления, выясняет, были ли у больного родственники с онкологическими заболевания. На первом визите часто проводят пальцевое ректальное исследование: во время него можно обнаружить порядка 70% образований прямой кишки.

Второй этап диагностики рака кишечника — инструментальные обследования. Назначают:

  • колоноскопию: с ее помощью обнаруживают любые патологические изменения в кишке. В Москве, в современных эндоскопах, встроена функция подсветки слизистой, которая проявляет атипичный участок, что позволяет распознать рак самой начальной степени;
  • биопсию — в процессе эндоскопи отщипывают подозрительный кусочек ткани, чтобы диагностировать его под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ): проявляет сопутствующие изменения — воспаление слизистых оболочек, сдавливание и изменение размера соседних органов;
  • ирригоскопию: в кишку вводят контраст и делают серию рентгенологических снимков;
  • КТ или МРТ — опционально;
  • рентген грудной клетки: полученные данные на фотографиях помогут определить возможные метастазы в легких;
  • позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностика и обследование
Лабораторные исследования рака кишки включают:

  • анализ кала, чтобы выявить скрытую кровь;
  • общий и биохимический анализы крови, чтобы определить воспаление и увеличение печеночных показателей;
  • гистологическое исследование: обследование тканей под микроскопом, помогает определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли;
  • цитологическое исследование: смотрят, как выглядят клетки, определяют их характер и строение;
  • тест на онкомаркеры;
  • генетическое тестирование: если у больного есть родственники, которые проходили лечение рака толстой кишки.

Как лечится рак в кишечнике

При раке кишечника проводят комплексное лечение. Оно включает хирургическое вмешательство, химио-, иммуно- и таргетную терапии, а также лучевое облучение.

Хирургическое лечение

При онкологии кишечника проводят операцию, которая называется колэктомией. Она является основным методом избавления от онкологических образований: с ее помощью лечат 80–90% пациентов.

Вмешательство могут выполнять малоинвазивным лапароскопическим способом через небольшие проколы в брюшной стенке. Но обычно прибегают к открытому лапаротомическому вмешательству, так как рак в кишечнике проявляется часто на 3-й и 4-ой стадиях, когда присутствуют метастазы.
Хирургическое лечение
Во время колэктомии удаляют образование, часть кишки, вовлеченную в патологический процесс, и региональные лимфоузлы с метастазами. Обычно вырезают 30–40 см органа. Операцию проводят в один или два этапа:

  1. Одноэтапное вмешательство. Возможно на начальных стадиях и при неосложненном течении. После резекция края иссеченных тканей соединяют анастомозом.
  2. Двухэтапная операция. При ней на брюшную стенку выводят колостому — часть кишечника, через которую будут выделяться каловые массы. После химио- и радиолечения колостому убирают внутрь.

Если у пациента имеется кишечная непроходимость или обтурация (закупоривание) желчных протоков, проводят стентирование. Это процедура по установке каркаса для расширения суженных участков.

Химиотерапия

Химиотерапию могут назначать как самостоятельный метод. Но чаще к ней прибегают в дополнении к операции: не позднее, чем через 4 недели после вмешательства.

Метод заключается во внутривенном введении препаратов, которые негативно воздействуют на новообразования в кишечнике. Они также влияют на здоровые ткани и органы, поэтому во время лечения возникают множественные побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, потеря веса, расстройства пищеварения.

Курс химиолечения длится долго: 3–4 месяца. В дополнении к нему или по окончанию назначают поддерживающую терапию.

Таргетная терапия

Таргетное лечение — узкий метод. Применяемые препараты избирательно воздействуют на раковые клетки и не затрагивают здоровые. Таргетные медикаменты влияют на цитологические процессы, которые запускают процесс деления и образования раковых элементов.

Таргетная терапия не воздействует на саму опухоль и не может применяться как самостоятельный способ. Однако она повышает эффективность химиолечения и продлевает жизнь онкологическим больным.
Таргетная терапия

Иммунотерапия

Иммуно- или биологическая терапия — еще один дополнительный метод к химиолечению. Ее применяют для улучшения иммунного статуса пациентов с колоректальным раком.

Для иммунотерапии используются препараты, повышающие иммунный ответ организма. Обычно их назначают больным с метастазами, которые продолжают лечиться и проходят длительные курс лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевое лечение рака кишечника — ключевой метод наряду с хирургическим и химиотерапевтическим. Он заключается в воздействии на опухоль и метастазы ионизирующего излучения, которое уничтожает злокачественные клетки, тормозит их рост и деление.

Лучевую терапию применяют совместно с химиотерапией, до или после операции. Чаще ею лечат образования в прямой кишке: остальные участки слишком подвижны и на них сложно точно направить радиационные лучи.

Радиотерапия — агрессивный метод. Во время курса лечения и несколько недель после него у пациентов отмечается повышенная утомляемость, отеки, покраснения кожи в облучаемом участке, снижение аппетита, уменьшение клеток крови.
Лучевая терапия

Прогноз

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. Успешность лечения оценивают по сроку выживаемости, сколько живут больные в течение 5 лет после постановки диагноза. Так:

  • на I стадии живут дольше всего: 90–93% пациентов удовлетворительно чувствуют себя 5 и больше лет;
  • на II стадии процент выживаемости достигает 70–75%;
  • на III стадии — 40–48%;
  • на последней, четвертой стадии — 5–9%.

Рак терминальной стадии не излечим. Возможно только паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния. Сколько проживет пациент, невозможно предсказать. Обычно больные умирают в течение года. Поэтому важно максимально быстро выявить болезнь и комплексно лечить.

Шансы на полное излечение рака кишки также зависит от дополнительных факторов: возраста и общего состояния пациента, распространенности метастаз, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Даже после полного выздоровления сохраняется высокий риск рецидива. Чтобы своевременно обнаружить повторное образование опухоли, проводят регулярные скрининги. В первые два года их выполняют каждые 2–3 месяца, затем — раз в полгода или год.

Профилактика

Профилактических методов, которые 100% предотвратят рак кишечника, не существует. Однако, если соблюдать ряд рекомендаций, можно в разы сократить риск развития онкологии.

Советы, позволяющие предупредить развитие первичного и вторичного рака кишки:

  • отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • правильно питаться: сократить количество животных жиров, полуфабрикатов, сладостей, мучного, сделать упор на белое мясо, рыбу, овощи и фрукты;
  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • заниматься умеренной физической активностью;
  • своевременно вылечивать заболевания желудочно-кишечного тракта и удалять полипы в кишке;
  • каждые 3–5 лет проходить плановые скрининги: они особенно актуальны для людей старше 50 лет.
Профилактика

Рекомендации по лечению и уходу за пациентами

Больные с новообразования в кишечнике требуют особого отношения. Такие пациенты обычно слабы и истощены, поэтому должный уход обеспечивают родственники или медицинский персонал.

При раке кишки необходимо соблюдать простые правила, касающиеся:

  • гигиены: часто меняют постельное и нижнее белье, ежедневно поддерживают чистоту тела;
  • профилактики пролежней: лежачих больных периодически переворачивают, растирают пролежни, выполняют общеоздоровительный массаж;
  • обращения с колостомой: своевременно меняют калоприемники, при каждой замене место вокруг колостомы моют, вытирают и смазывают кремом.
  • диеты: составляют полноценное и калорийное питание, кормят больного 5 раз в день небольшими порциями, исключают жирную, сладкую, мучную еду, маринады, консервы и пищу быстрого приготовления.

Рак в кишке — одно из самых частых и тяжелых онкологических заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Симптомы рака кишечника могут долго не проявляться. Но заболевание легко поддается лечению на начальной стадии. А предупредить его можно, соблюдая несложные профилактические меры по укреплению здоровья и своевременному лечению заболеваний пищеварительной системы.

Видео