Установка порта для химиотерапии по ОМС

Правильная установка устройства минимизирует риск повреждений и не способствует возникновению инфекции. Порт-система изготавливается из экологически чистых полимерных материалов, не вызывающих реакции отторжения, интоксикации или аллергии, поэтому ее вводят всем без опаски. Также у полимерного материала нет реакции на вводимые медикаменты внутривенно.

Инфузионный метод введения препаратов подходит лицам, страдающим от онкологии и проходящим курс химиотерапии. Так как в большинстве случаев используют внутривенные растворы, то требуется частое проведение пункции. Чтобы облегчить жизнь пациента на период терапии, устанавливают порт-систему с целью более простого доступа к венозному руслу для введения медикаментов, без обязательства со стороны больного находиться в дневном стационаре круглосуточно.

Сейчас насчитывается более десятка современных портов, предназначенных для частого использования. Классификация зависит от нескольких параметров. По области размещения различают такие типы:

1. Если нужен доступ к вене под ключицей, то могут установить устройство в верхней части груди.
   
   
2. К артерии – следует поставить в нижнем участке груди.
   
   
3. Если нужен доступ к плевральному участку, то подключают к нижней области груди.
   
   
4. При внедрении через спинальный или эпидуральный внутривенный доступ, требуется поставить порт также в нижней части груди.
   
   

По размерам классификация проще. Бывают порты для химиотерапии очень малых, малых и средних размеров. Конкретную модель рекомендует лечащий врач – онколог.

Такие приспособления имеют обширную область применения в медицине и используются не только в онкологической практике. В этой отрасли порт применяют наиболее часто, но также устройства требуются для длительного введения наркоза или лечения запущенных системных бактериальных инфекций.

Области применения включают:

1. Применение с целью химиотерапии, чтобы вводить цитостатики или иммуносупрессивные средства. Правильно проведенная имплантация снижает риски попадания цитостатиков подкожно, что может вызвать осложнения у пациента. Также снижается риск возникновения воспаления стенки вен, с помощью поставляемого лекарства устройства. Разрушение сосудистого русла уменьшает качество лечения, а в случае с онкологией это явление недопустимо. При использовании порта химиотерапия проходит без проблем.
   
   
2. Комплексное лечение антибактериальными средствами. Пример – тяжелые состояния, требующие длительного использования антибиотиков, а пациент не может принимать пероральные формы лекарства, поэтому их вводят через мембрану внутривенно.
   
   
3. Длительное обезболивание. В этой ситуации необходимо установка эпидурального или спинального порта. Если у пациента возникают сильные боли, он может самостоятельно спровоцировать подачу анестетика с помощью установленного устройства. Такие приспособления уместно использовать при наличии обширных ожогов, тяжело переносимой родовой деятельности или если больной мучается сильной болью из-за распространения метастазов.
   
   
4. С целью парентерального питания в обход желудочно-кишечного тракта. Если пациент находится в коматозном состоянии, то ему вводят питательные вещества в виде аминокислотных капельниц, раствора глюкозы и липидов. Такое введение проводят внутривенно еще при наличии синдрома мальабсорбции или в запущенной стадии нервной анорексии.
   
   
5. При проведении переливания крови или с целью введения заменителей плазмы.
   
   
6. С исследовательской целью. Через катетер, установленный посредством порта, могут вводить рентгеноконтрастные вещества. После чего проводят компьютерную томографию. Такая диагностическая процедура обнаруживает некоторые виды онкологии.
   

Чаще всего устанавливается подкожный порт в подключичной зоне, реже – над грудью слева или справа. Также могут изменить место установки, зависимости от нескольких факторов – применяемого метода лечения и состояния здоровья пациента в конкретный момент. Устанавливают устройство с помощью хирургического вмешательства. Потребуется проведение местной анестезии. Когда анестетик подействует, то место локализации хорошо обрабатывают в антисептических растворах. Затем хирург делает надрез таким способом, чтобы катетер вместился, а конец трубки оказался в крупной вене.

Так как венозная кровь течет быстро, то лекарства быстро распределяются по сосудистому руслу, а значит, практически не повреждают стенку вены изнутри. Далее подкожный катетер присоединяют к емкости устройства. После операции и во время проводят УЗИ или рентген, чтобы убедиться, что манипуляция проведена корректно, а кончик трубки не выпал. В месте введения катетера делают аккуратный косметический шов. Длительность постановки не превышает часа, а портом пользуются на следующий день.

Отдельно следует рассмотреть момент с получением медицинской помощи в частных клиниках по ОМС. Рекомендуется проводить постановку в Москве в лучших клиниках города. В перечень обязательного медицинского страхования входит пункт – онкология. Это значит, что все предоставляемые услуги пациенту по лечению должны быть бесплатными, включая установку порт системы по ОМС в Москве. Также после постановки выдают карточку с отметкой, что пациенту поставили имплантат, дописывают контактные данные. Эту карточку предъявляют тогда, когда больного проверяют на металлоискателе.

Более безопасный вариант – использование физраствора. Это вещество полностью безвредно и не вызывает побочные эффекты, свойственные гепарину. При неправильном алгоритме промывки гепарин может вызвать тромбоцитопению, системные кровотечения, что чревато последствиями. Физраствор не вызывает такие побочные эффекты.

Чтобы порт прослужил долго, необходимо придерживаться таких правил:

1. Если катетер перегибается, то меняют положение тела, что изменит расположение трубки. В противном случае перевернутое нахождение прибора представляет опасность.
   
   
2. Лицам, носящим имплантат, требуется носить с собой иголки, которые подходят по размеру для размещения внутри. Это удобно, ведь если придется сменить клинику, то не тратят время на поиск дополнительных приспособлений.
   
   
3. Нужно обязательно носить с собой паспорт, карточку по установке порта и медицинскую карту с указаниями врача.
   

Длительность пребывания порта для химиотерапии в организме определяет лечащий врач индивидуально. Некоторые виды приспособлений переносят несколько тысяч проколов, иные – дольше. Существуют модели, которые носят 2-3 года подкожно. Рекомендуется заказывать портативные системы в проверенных медицинских магазинах Москвы. Главный критерий длительной эксплуатации – правильный уход за прибором. Если возникнет воспалительный процесс, порт для химиотерапии срочно извлекут из тела, чтобы не допустить системного распространения инфекции. Иные показания для преждевременного извлечения: нарушение целостности кожного покрова, смещение или непроходимость катетера, образование тромба

После проведенного курса терапии без рецидивов, со временем катетер удаляют. В случае внезапного ухудшения, могут повторно установить прибор. Нельзя устанавливать катетер в то же место, что и раньше. Повторно размещают катетер в крупном сосуде рядом, располагающемся возле сердца.

Чтобы удалить установку, требуется провести малоинвазивную операцию. Устраняют прибор в течение часа, через небольшой надрез в месте размещения. Применяют местную анестезию. Если у пациента сниженный болевой порог, то манипуляцию могут провести и под общим наркозом. Другое показание для общей анестезии – наличие множественных рубцов. Дополнительный надрез не делают, достаточно повторно разрезать заживший шрам в месте введения имплантата. Часто возникает выраженный болевой синдром после операции. Чтобы облегчить состояние, назначают коротким курсом НПВС или анальгетики.

Имплантат дает весомый ряд преимуществ лицам, которым предстоит химиотерапия:

1. Срочно вводят лекарства или берут кровь на анализы. Взятие крови проходит безболезненно.
   
   
2. Снижение риска воспаления сосудистого русла, возникающего на фоне агрессивного курса лечения при химиотерапии.
   
   
3. Регулярно вводят лекарства с агрессивным действием на организм. С имплантатом побочные эффекты менее выражены.
   
   
4. Прибор создает комфортные условия использования, так как прием медикаментов не сопровождается болью.
   
   
5. Не меняют прибор, ведь один порт используют в течение нескольких лет.
   
   
6. Устанавливают катетер под кожей, что снижает риски инфицирования. Также внешне устройство незаметно, поэтому косметические дефекты не проявляются.
   
   
7. Установка не вызывает дискомфорта. Ее носят годами, не стесняя себя в движениях. Допустимы занятия спортом.
   

Имплантированный порт для проведения химиотерапии – удобное приспособление, необходимое для медикаментозного лечения. Установку проводят бесплатно, так как эта услуга включена в перечень ОМС. Нюансы по эксплуатации рекомендуется обсудить с лечащим врачом.