Полип в матке: удаление, лечение, отзывы

Полипы матки (полипы эндометрия) являются доброкачественными разрастаниями. Они появляются из эндометрия: слизистой, которая выстилает маточную полость. Он состоит из внутреннего базального и внешнего функционального слоев с железистыми структурами. При избыточном разрастании (гиперплазии) слизистой быстро образуются наросты. Полипы растут на тонкой ножке или широком основании. Их размер варьирует от миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы — распространенная патология эндометрия в гинекологии. Полип в матке у женщин встречается от 6% до 20%. Чаще его обнаруживают у пациенток репродуктивного возраста и 40–50 лет.

Причин, по которым в матке вырастают полипы, много и не все до конца изучены. Ключевую роль в их появлении отводят следующим факторам:

1. Гормональные сбои женского организма. При высоком уровне эстрогена и низком содержании прогестерона в крови эндометриальная ткань чрезмерно разрастается, что приводит к образованию эндометриального полипа. По этой же причине могут возникнуть поликистоз, эндометриоидная киста на яичнике, фиброма, гиперплазия эндометрия, аденомиоз.
   
2. Закупорка и разрастание сосудов в маточной полости. Это приводит к избыточному размножению эпителиальных (функциональных) клеток.
   
3. Воспалительные заболевания женских органов малого таза: яичников, слизистой матки, фаллопиевых труб. Для подавления инфекции организм вырабатывает лейкоциты устраняющие воспаление, но одновременно они ускоряют рост эндометриальных клеток.
   
4. Гинекологические вмешательства: аборты, выскабливания. Осложнения процедур может привести к повреждению внутреннего слоя и его разрастанию, эрозиям, воспалению.
   
5. Наследственность. Патология нередко диагностируются у членов одной семьи.
   

В гинекологии выделяют дополнительные причины полипов в матке. В зоне риска находятся женщины, у которых:

• нерегулярные и редкие месячные: до 4-х раз в год;
  
• отсутствует овуляция;
  
• ожирение;
  
• диабет;
  
• регулярно повышено давление;
  
• патологии эндокринной системы;
  
• малоподвижный образ жизни;
  
• месячные начались до 12 лет;
  
• поздняя менопауза после 55 лет;
  
• диагностированы поликистоз, миома, фиброма;
  
• долгое время установлена внутриматочная спираль.
  

При небольших размерах полипа в матке симптомы могут отсутствовать. А сам вырост обнаруживают случайно на УЗИ. Обычно первые проявления полипа эндометрия возникают, когда образование достигает 1 см и более в диаметре.

Типичные признаки полипов в матке:

• нерегулярные, длительные и обильные месячные;
  
• обильные кровянистые выделения между менструациями: этот симптом встречается при изъязвлении полипов эндометрия;
  
• боли и маточные кровотечения во время полового акта: отмечаются, если полипы матки находятся в шейке и выходят во влагалище;
  
• тянущие боли в пояснице или внизу живота.
  

Полипозные формирования выглядят как грибы или папилломы. Обычно они бледного или бордового цвета с фиолетовым либо желтоватым оттенком. Новообразования состоят из:

• центрального сосуда;
  
• эндометриальной железы;
  
• эндометриальной стромы;
  
• эпителия на поверхности нароста;
  
• фиброзной стромы: из нее растет ножка полипа.
  

Полип на УЗИ или рентгеновских фото выглядит как яйцевидный или округлый отросток, выступающий над слизистой. Дополнительно во время диагностики обнаруживаются эхопризнаки: утолщение эндометрия и его неровная структура.

В механизме развития ключевую роль играют несколько факторов:

1. Женские гормональные нарушения. Эндометрий, из которого вырастают полипы в матке, — гормоночувствительная ткань. При аномальной продукции гормонов в яичниках его функциональный (реже базальный) слой чрезмерно и неравномерно разрастается, в результате чего и образуются наросты.
   
2. Изменение функции «иммунного надзора». В норме организм отличает обычные клетки от атипичных и уничтожает последние. Если данный механизм дает сбой, иммунная система не распознает инородные клетки, и они разрастаются.
   
3. Снижение процессов апоптоза. Апопотоз — это запрограммированное отмирание клеток. При его нарушении не происходит гибель клеток по окончании их жизненного цикла, от чего они трансформируются и появляются полипы внутри матки.
   
4. Генетический фактор. Часто у женщин с полипами выявляются нарушения в хромосомах, которые отвечают за возникновение опухолей. Эти изменения передаются по наследству.
   

Полипы матки классифицируют по трем ключевым признакам: расположению, количеству и структуре.

Существует два вида полипов эндометрия по расположению. Нередко они встречаются вместе:

Полип тела матки (эндометриальный) - такой полип находится в полости матки: на передней, задней или боковой стенке. В большинстве случаев не выходит за предел цервикального канала, но изредка может прорастать через него и свешиваться во влагалище.

Полип шейки матки (цервикальный) - Вырастает из слизистой оболочки шейки матки (эндоцервикса).

Иногда на УЗИ врач говорит, что обнаружены полипы на яичниках. Однако у этих органов нет слизистой оболочки, поэтому наросты на гонадах появиться не могут. Под этим термином понимают отростки, которые зафиксированы в фаллопиевых трубах. При разрастании они выходят за пределы труб и могут визуализироваться как выросты на придатках.

Полипы эндометрия по количеству классифицируют следующим образом:

Единичные - обнаруживают 1–2 отдельно расположенных выроста.

Множественные полипы на эндометрии - Вырастают 3 и больше штук. В этом случае говорят о полипозе матки.

Самая сложная классификация связана с морфологической структурой. По этому критерию выделяют 5 видов:

Железистый полип (слизистый тип) - состоит из эндометриальных желез (клеток слизистой), редко растет больше 1,5 см. Железистые полипы особенно часто возникают у подростков и молодых женщин.

Фиброзный полип - образуется из ткани соединительного (фиброзного) типа. Чаще диагностируется у пациенток старше 40 лет.

Железисто-фиброзные полипы - Одновременно содержат эндометриальные и слизистые элементы. Диаметр не превышает 2,5 см. Обычно выявляются у зрелых женщин в период климакса.

Аденоматозный полип эндометрия (атипичный вид) - аденоматозный вид состоит из атипичных железистых клеток. Вырастает до 4 см и больше.

Плацентарные полипы - Плацентарный вид образуется из частичек плаценты, если она не была удалена полностью во время родов, абортов, выкидышей.

Полипы шейки и тела матки негативно сказываются на возможности зачатия из-за двух факторов:

1. Перекрытие просвета матки и препятствие проникновению сперматозоидов, что снижает шансы забеременеть.
   
2. Нередко новообразования формируются, когда уровень эстрогена высокий, а прогестерона (отвечающего за сохранение плода) — низкий. Поэтому возникновение беременности при полипах маловероятно.
   
   

Также полипы влияют на течение беременности. Если зачатие все же наступило, он не позволяет плаценте плотно прилегать к маточной стенке. Это нарушает поступление крови и кислорода, в результате чего плод не получает полноценное питание.

Полипы в полости матки у беременных могут привести к:

• кровянистым и сукровичным выделениям;
  
• гипоксии плода;
  
• выкидышам;
  
• задержке в развитии ребенка.
  
  

Если у беременной обнаружили полипоз, удалять наросты нужно после родов. А во время вынашивания плода цель лечебного процесса направлен на стабилизацию и улучшение состояния ребенка.

Полипы матки опасны следующими последствиями:

• нерегулярными, болезненными и обильными месячными;
  
• бесплодием;
  
• невынашиванием плода;
  
• снижением полового влечения;
  
• раком тела или шейки матки;
  
• железодефицитной анемией.
  
  

Самое распространенное состояние, которым опасны полипы внутри матки, — анемия. Она возникает из-за регулярной кровопотери.

В норме уровень железа падает в период месячных, но он быстро восстанавливается. У больных с гиперплазией потери крови выше, чем обычно, из-за частых и обильных менструаций, а также кровотечений в середине цикла.

Как следствие, организм не успевает восстановить нормальный уровень железа и развивается анемия. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния волос, ногтей и кожи, снижением иммунитета, психоэмоциональными нарушениями.

Чтобы выявить полип у женщины, проводят ряд обследований в гинекологии:

• сбор анамнеза: выясняют жалобы, информацию о ранее перенесенных заболеваниях у самой пациентки и ее близких родственников;
  
• бимануальный осмотр на гинекологическом кресле: во время него можно обнаружить наросты в цервикальном канале, но полипы в полости матки не видны;
  
• кольпоскопию: визуальный осмотр шейки матки с помощью особого прибора;
  
• УЗИ: на нем обнаруживают полипы и эхопризнаки патологических изменений матки;
  
• гидросонографию: УЗИ с контрастом, лучше выявляет эхопризнаки аномалии, в момент исследования делают фото с описанием расположения, размера и количества выростов;
  
• гистероскопию: матку изнутри осматривают специальным прибором, оснащенным видеокамерой, в процессе можно взять фрагмент ткани на гистологию;
  
• метрографию: рентгеновские фото матки с контрастом.
  
  

Если полипоз подтвердился, назначается операция. Перед ней обязательно делают дополнительные диагностические исследования:

• мазок на флору из цервикального канала;
  
• ПЦР-диагностику;
  
• анализ крови на онкомаркеры;
  
• общий анализ крови и мочи;
  
• обслеование на заболевания, передающиеся половым путем;
  
• гистологию фрагментов гиперплазированной ткани.
  

Обнаружение полипов эндометрия в полости матки расценивают как предраковое состояние. Сами образования доброкачественные, но опасны тем, что могут озлокачествляться или вызывать процессы, которые провоцируют рост опухолей.

Риск перерождения низкий: 1–2%. Он зависит от расположения и характера морфологической структуры, которую определяют в ходе гистологического исследования:

• полипы в цервикальном канале вызывают рак шейки матки в 1,5% случаев;
  
• для железистых полипов в матке нетипично злокачественное перерождение, обычно они выступают только в роли провоцирующего фактора;
  
• фиброзные и плацентарные полипы внутри матки вызывают процессы, которые приводят к возникновению раковых опухолей;
  
• аденоматозные разрастания — самые грозные: малигнизируются быстро и часто;
  
• множественные и рецидивирующие наросты перерождаются чаще других.
  
  

Вероятность развития онкологии индивидуальна. В числе повышенного риска пациентки:

• в период менопаузы;
  
• с ожирением;
  
• с сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы;
  
• с патологиями печени;
  
• проживающие в экологически неблагоприятных районах.
  

Некоторые считают, что применение определенных лекарств или народных средств приведет к отслаиванию полипов и их выходу в момент менструации. Однако это не так: все научные статьи на достоверных медицинских сайтах опровергают это мнение.

Наросты прочно соединяются с внутренней оболочкой ножкой или широким основанием. Избавиться от них можно только, если сделать операцию. Однако гормональные препараты нормализуют уровень гормонов в крови и могут замедлить рост образований. Такой подход полезен, когда удалять отростки нельзя: из-за тяжелого состояния пациентки или беременности.

Надеяться на спонтанное выздоровление не стоит. При появлении первых симптомов полипов в матке необходимо лечение у специалиста. Как можно быстрее запишитесь к гинекологу любым удобным способом — по телефону или онлайн.

Тактика лечения полипов в матке включает два подхода: хирургический и медикаментозный. Оба метода считаются необходимыми, их применяют последовательно. Операция нужна для удаления лишней ткани, а препараты обязательны для нормализации уровня гормонов, избавления от инфекций и предупреждения рецидивов.

Хирургическое лечение полипов эндометрия в матке применяют, если:

• нарост вырос свыше 1 см;
  
• невозможно вылечить полипоз или приостановить его развитие терапевтическими способами;
  
• возраст старше 40 лет;
  
• есть атипичные клетки, которые могут переродиться в злокачественные;
  
• высок риск развития осложнений.
  
  

В Центре установки Порт-систем в Москве используют два современных вида операции: полипэктомию в ходе гистероскопии либо лапароскопию, во время которой удаляется часть или вся матка с придатками или без. Оба вмешательства проводят под контролем миниатюрной видеокамеры.

После удаления из матки полипов эндометрия их фрагменты отправляют на гистологию. Рекомендовано ограничить физическую и сексуальную активность на 10–14 дней.

Медикаментозные и физиотерапевтические методы в основном применяют до или после оперативного лечения. В первом случае их назначают при:

• полипах у молодых не рожавших женщин;
  
• в период беременности;
  
• небольших размерах образований: до 1 см;
  
• наличии инфекционных и воспалительных процессов.
  
  

Пациенток интересует, почему консервативная терапия после операции обязательна. Лечиться медикаментами нужно, чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить повторное развитие полипов.

Неоперативные медицинские способы должны включать:

• назначение гормональных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов;
  
• установку внутриматочной гормональной спирали;
  
• прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов если имеет место инфекция;
  
• употребление поливитаминных комплексов: они убирают недостаточность питательных веществ;
  
• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию, электрофорез.
  

Успех комбинированной терапии полипов эндометрия в матке достигает 80–100%. Если пациентке провели полипэктомию и последующее медикаментозное лечение, риск рецидива не превышает 10–15%.

Стоит понимать, что одной операцией не обойтись. После хирургического вмешательства обязательно гормональное лечение. Без него полипы рецидивируют у каждой второй женщины в течение полугода.

Чтобы полип матки не образовался, рекомендуют придерживаться следующих лечебно-профилактических правил:

• своевременно устранять гормональные нарушения;
  
• вовремя пролечивать воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  
• стараться не делать травмирующих манипуляций по-женски, так как появление полипов часто связано с повреждением половых органов;
  
• не менее раза в год обязательно проходить диспансеризацию у гинеколога и делать УЗИ, так как полипоз часто протекает бессимптомно;
  
• поддерживать оптимальную массу тела с помощью занятий спортом и правильного питания;
  
• не употреблять мясо животных, выращенных на гормонах.
  

Полипы в матке — распространенные, доброкачественные новообразования, встречаются у каждой пятой женщины. Это заболевание вредно для здоровья и может привести к тяжелым последствиям.Если его не обнаружить и не лечить, гиперплазия тканей может переродиться в рак. Но при своевременной терапии с использованием хирургических и медикаментозных методов патология полностью излечима, а риск рецидива минимален.